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치료

하지정맥류의 치료

하지정맥류의 치료는 보다 덜 침습적이고, 수술 후 미용적으로 우수하며, 불편감이 적은 방향으로 나날이 발전하고 있습니다. 그러나 모든 환자에서 한가지 방법을 일률적으로 적용할 수는 없고, 여러 치료 방법 중 환자 상태에 가장 적합한 방법들을 선택하여 복합적인 치료를 하게 됩니다.

현재까지 본원에서 적용하고 있는 치료 방법은 다음과 같습니다.

치질(치핵)
  1. 1. 보존적 치료 ( Conservative treatment )

    보존적 치료는 의료용 압박스타킹을 신는 방법과 디오스민과 같은 플라보노이드 계통 약물을 복용하는 방법으로 나뉩니다. 이 두 방법 모두 다리 정맥의 혈액순환을 도와주어 정맥류에 의한 여러 증상을 완화시켜 줍니다.

    그러나 근본적인 치료는 되지는 않아 이러한 치료가 중단되면 다시 증상이 나타나게 되므로, 초기 질환으로 수술적 치료의 대상이 되지 않거나, 여러 이유로 수술을 받을 수 없는 경우, 또는 수술 후 치료에 보조적인 역할로 주로 쓰입니다.

  2. 2. 혈관경화요법 ( Sclerotherapy )

    혈관경화요법은 주사기로 경화약물을 정맥 내로 주입하는 치료법입니다.

    이론적으로는 혈관경화요법으로도 상당수의 하지정맥류를 수술 없이 치료할 수 있으나, 실제로는 치료 실패가 많고, 재발이 흔하여 현재는 단독요법으로는 하지정맥류의 치료로 거의 사용되지 않고 있습니다. 다만, 수술로 치료가 어려운 거미상 혈관이나 망상정맥 등 가는 정맥류 혈관에 적용하며, 다른 치료법의 보조 요법으로는 아직 많이 이용되고 있습니다. 주사 후 피부 착색이 일부 나타나는 경우도 있으나, 대부분 3-6개월 후 서서히 소실되게 됩니다.

  3. 3. 보행성 정맥제거술 ( Ambulatory phlebectomy )
    피부에 2-3mm의 소절개 후 훅 (hook) 이라는 구부러진 주사침 같은 기구를 이용해서 혈관을 빼 내 제거하는 방법으로서, 수술 후에 매우 작은 상처들만이 남아 흉터가 거의 남지 않습니다. 보행성 정맥제거술은 아래에서 소개하는 고위결찰 및 발거술, 레이저 치료술, 고주파 소작술과 동반하여 사용하는 경우가 많습니다.
  4. 4. 고위결찰 및 발거술 ( High ligation and stripping )
    정맥류를 유발하는 정맥을 유발 부위부터 차단한 뒤 벗기듯 빼내 제거하는 방법입니다. 정맥류 치료 중 가장 근치적인 방법으로 치료 효과는 좋지만 수술 절개 흉터가 아래 소개되는 최소침습적 수술들에 비해 많이 남고, 수술 후 통증이 심하며, 혈관 제거과정에서 신경 손상의 위험성이 있다는 단점이 있습니다. 혈관 내 레이저 치료술이나 고주파 소작술, 베나실 등의 최소침습적 수술이 발달하면서 현재는 점차 줄어들고 있는 수술방법입니다.
  5. 5. 혈관 내 레이저 치료법 ( Endovenous laser therapy )

    혈관 내 레이저 치료법은 가느다란 레이저 도관을 정맥류로 망가진 정맥 내에 삽입하여 레이저를 조사함으로써 열을 발생시켜 혈관을 막음으로써, 점차 망가진 혈관이 퇴화하여 없어지게 하는 수술법입니다. 고위결찰 및 발거술에 비해 수술 후 통증이 적고, 흉터가 거의 남지 않아 현재는 하지정맥류 치료의 표준 수술방법으로 자리잡았습니다.

    현재 저희 병원은 기존 레이저 치료 장비에 비해 재발과 통증의 위험성을 줄인 최신 1470nm 3세대 레이저 장비를 사용하여 수술을 시행하고 있습니다.

  6. 6. 고주파 소작술 ( RF ablation )

    고주파 소작술은 고주파 관을 정맥류가 있는 정맥 내에 삽입하고 고주파를 발생시켜 혈관을 막는 수술법입니다. 혈관 내 레이저 치료법과 수술 방법 및 난이도는 매우 유사하나 순간적으로 신체조직에 500-1000도의 열을 가하는 혈관 내 레이저 치료법과는 달리 고주파 관 끝에 있는 온도센서가 신체 조직 내 열발생을 120도 이내로 제한함으로써 화상 및 수술 후 통증의 위험성을 감소시킨 발전된 치료법입니다. 하지만, 일회용 고주파 관의 가격이 다소 비싸 혈관 내 레이저 치료법에 비해 수술비용이 다소 높은 편입니다.

    현재 저희 병원은 세계에서 가장 널리 보급된 하지정맥류 고주파 치료 시스템인 미국 메드트로닉사의 ClosureFast 시스템을 사용하고 있습니다.

  7. 7. 베나실 ( VenaSeal closure system )

    베나실은 혈관 내 열을 발생시켜서 혈관을 막는 혈관 내 레이저 치료법이나 고주파 소작술과는 달리 시아노아크릴레이트라는 의료용 생체 접착제를 정맥류 혈관 내 주입하여 정맥류를 막는 치료법입니다. 혈관 내 열을 가하는 혈관 내 레이저 치료법이나 고주파 소작술과 달리 생체 접착제를 사용하므로 통증과 멍이 없고 수술 후 의료용 압박 스타킹을 착용하지 않아도 되는 장점이 있어 새로이 주목받고 있는 치료법입니다.